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PÉRIODES D'INSCRIPTION

Ce dossier est valable durant toute l'année civile, une fois rempli, vous recevrez le Numéro d'Identification Unique de votre enfant.
Celui-ci vous permettra de sélectionner les périodes d'inscription souhaitées.

Vous avez déjà rempli le Dossier Administratif et Sanitaire Annuel de votre et vous possédez son Numéro d'Identification Unique ?
Vous pouvez alors sélectionner les périodes d'inscription souhaitées.

JE REMPLIS LE DOSSIER

PARTIE ADMINISTRATIVE

Numéro d'Identification Unique*

Ce numéro vous a été transmis par mail suite à la validation du Dossier Administratif et Sanitaire Annuel de votre enfant. Si vous ne le possédez pas, pensez à remplir ce dossier pour le recevoir. Il vous sera envoyé à l’adresse mail renseignée, dans les 8 jours, du lundi au vendredi.

Quotient Familial*

Bénéficiaire de l'ATL*

Oui

Non

L'ENFANT

Nom*

Prénom*

Date de Naissance*

Jour

Mois

Année

Âge*

Commune de résidence de l'enfant*

Scolarisé sur la commune du centre de loisirs*

Oui

Non

Grands-parents résidents la commune du centre de loisirs*

Oui

Non

Nom et Prénom des frères ou soeurs inscrits sur le centre sur cette période

INSCRIPTION

Périodes*

Centre de loisirs de la commune de ...*

Accueil Échelonné*

Non

Matin

Soir

Paiement*

Permanence d'Inscription (chèque, espèces, ANCV, ticket loisirs...)

Virement bancaire

Nous suivre :

Nous contacter :

Tél. : 03.21.55.10.10
Mail : acm@francas62.fr

Association Départementale des Francas du Pas-de-Calais
22 - 24 rue du Général de Gaulle, 62223 Saint-Laurent-Blangy

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